尿频、尿急、尿灼痛? 巧用这张古方, “炎症”绕道走

发布日期：2025-08-05 16:27    点击次数：106

相信有不少慢性前列腺炎困扰的男性朋友，常陷入反复清热却收效甚微的困境。中医认为，此类以尿频、尿急、尿道灼痛、小腹胀满为主症的疾患，多属“淋证”、“精浊”范畴。若只盯着“热”字猛用寒凉药，常如隔靴搔痒。其核心病机常在于湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，水道不通。

此时，通利水道，给湿热之邪以出路，往往比一味苦寒清热更为关键。唯有水道畅达，邪有去路，后续固本才能事半功倍。

四十二岁的林先生在朋友的推荐下寻到了我，其从事货运工作，久坐少动，近一年反复尿频、尿急，排尿终末灼痛明显，伴小腹及会阴部胀满不适。曾自行服用清热消炎药物，症状稍缓即发，近两周饮酒后加重，夜尿达4-5次，苦不堪言。

我观其面色略红，舌质偏红，苔黄厚腻，脉象滑数有力。此乃典型湿热下注，蕴结膀胱，阻滞气机之证。若再单纯清热，恐寒凉冰伏，湿热胶着更甚。

当务之急在于“通利水道”，清化湿热，使邪有出路。 方选八正散化裁：以萹蓄、瞿麦为君，专攻尿道涩痛；滑石、车前子，导湿热从小便而出；栀子、大黄泻热通腑；木通通利血脉关节，灯心草引热下行；稍加甘草梢调和诸药。全方重在一个“通”字，集中优势兵力，打通壅滞的水道。

林先生服5剂后复诊，排尿灼痛大减，尿频、尿急及小腹胀满明显减轻，舌苔由厚腻转薄黄，脉象趋缓，示水道渐通，湿热得泄。效不更方，继服7剂，减大黄量防苦寒伤胃，并佐少量健脾和胃之品护中焦。

三诊时，陈先生排尿不适基本消失，夜尿减至1-2次，精神好转。湿热大势已去，水道通畅，治疗遂转巩固防复。停汤剂，改服四妙丸加黄芪、丹参，清余邪、健脾气、活瘀血，恢复膀胱气化，并嘱避久坐、辛辣。随访半年，无复发。

通淋法何以成为“水道清道夫”？ 前列腺居下焦肝经所过之处，湿热胶结于此，易阻塞精溺二窍致病。八正散类方如高效“水利工程队”，以多味通利之品协同作战，速开水道壅塞，引湿热浊邪下泄（“通因通用”），热随邪减。待邪去大半，再健脾固肾、调畅气机，方能重建下焦秩序，防湿热复燃。

治前列腺炎，贵在明辨主次：与其百次清热扬汤止沸，不若一次精准通淋釜底抽薪。邪去路通后固本，方能解尿灼之苦，还下焦清宁。中医辨证论治讲究一人一方，具体使用时应根据患者的实际情况进行调整，以确保安全有效。